晋城市人民政府办公厅关于印发《晋城市燃气管理办法》的通知
山西省晋城市人民政府办公厅
晋城市人民政府办公厅关于印发《晋城市燃气管理办法》的通知
晋市政办〔2006〕112号
各县（市、区）人民政府，市直及驻市各有关单位：
《晋城市燃气管理办法》已经市政府同意，现印发给你们，请认真组织实施。
晋城市人民政府办公厅
二○○六年八月二十五日
晋城市燃气管理办法
第一条 为加强本市燃气管理，保障燃气的安全使用和正常供应，促进燃气事业的发展，根据国家有关法律、法规和《山西省燃气管理条例》，结合本市实际情况，制定本办法。
第二条 本办法适用于本市行政区域内燃气的规划和实施，燃气工程建设，燃气的生产、供应、使用，燃气器具的生产、销售、安装、维修，以及相关的管理活动。
第三条 市、县（市）建设行政主管部门负责本行政区域内燃气行业的监督管理工作。市燃气管理处受市建设行政主管部门的委托负责全市燃气行业的具体管理工作。
公安、工商、规划、质量技术监督、交通、物价、安全生产监督等部门应当在各自的职责范围内做好相关的监督管理工作。
第四条 市建设行政主管部门负责全市燃气发展规划的编制和实施工作，各县（市、区）的燃气发展规划应符合全市燃气发展规划，经市建设行政主管部门审核后实施。
城市的燃气发展规划应当纳入城市总体规划；村庄和集镇的燃气建设应当纳入村庄和集镇总体规划。
第五条 县级以上人民政府应当将燃气汽车加气站的建设纳入燃气发展规划。
第六条 城市在新区开发和旧区改造时，应当按照燃气发展规划，配套建设燃气设施。
居民住宅和其他需要使用燃气的建筑物，在建设和改造时应配套建设室内燃气设施。
按照燃气发展规划预留的燃气设施建设用地，任何单位和个人不得占用或改变其用途。
第七条 新建、改建、扩建燃气工程项目必须经市建设行政主管部门审查同意后，按照建设项目审批程序办理审批手续。
第八条 燃气工程的建设依法实行工程项目招标投标、建设监理和质量监督制度。
燃气工程的设计、施工、监理单位应当具有相应的资质，并严格执行国家的有关标准、规范。
第九条 建设单位应当委托有相应资质的单位进行燃气工程的设计、施工和监理。
建设行政主管部门应当对承担燃气工程的设计、施工、监理单位的资质进行审验。
第十条 燃气工程竣工后，应当按照规定进行竣工验收，未经验收或者验收不合格的，不得交付使用。
第十一条 新建燃气企业必须经市建设行政主管部门审核批准，方可到工商行政管理部门办理注册手续。
第十二条 从事气瓶充装的燃气企业取得质量技术监督部门核发的气瓶充装许可证后，方可进行气瓶充装。
第十三条 燃气企业及供气站点的合并、分立、歇业、停业应按规定办理有关变更登记和注销手续。
第十四条 燃气的价格实行政府定价和政府指导价。
政府定价，由燃气经营企业或建设行政主管部门提出申请，报政府价格主管部门，按照定价权限和程序确定燃气价格。
政府指导价，由燃气经营企业或建设行政主管部门提出申请，报政府价格主管部门，按照定价权限和程序确定基准价和调整幅度，指导经营者制定燃气价格。
制定和调整燃气价格，应当举行听证会。
第十五条 燃气行业从业人员应当按照规定经培训合格后持证上岗。
第十六条 燃气供气站点必须取得燃气供气许可证后方可供气。
第十七条 燃气供应企业应当向用户不间断供气。因工程施工或设施维修确需暂时停气、降压的，应当提前48小时予以公告并对用户做出安排；较大范围内暂停供气或降低压力的，应当事先向建设行政主管部门报告。因突发事故造成的临时停气或降压，燃气供应企业应立即通知用户，同时向建设行政主管部门报告，并采取不间断抢修措施，直至恢复正常通气。
第十八条 燃气供应企业应当设置24小时用户联系电话和抢险抢修电话，并向社会公布。在接到用户报修后，与用户约定时间派人到现场维修，对燃气泄漏的，应立即派人到现场抢修。
第十九条 燃气供应企业还应当遵守下列规定：
（一）燃气的质量、压力和计量标准应符合国家的有关规定；
（二）不得向无燃气供气许可证的单位和个人提供用于经营的燃气；
（三）液化石油气钢瓶的灌装量和残液量应当符合国家的规定，并按规定抽取残液；
（四） 禁止使用超期未检或检验不合格的燃气钢瓶；
（五） 禁止用槽车直接向燃气钢瓶灌装液化石油气；
（六） 不得强制用户购买指定的燃气器具和相关产品，不得限定用户委托本企业或其指定安装单位安装燃气器具。
第二十条 新型燃气应当达到国家和省规定的产品质量标准和安全标准，经省建设行政主管部门和公安消防部门鉴定合格后方可经营。
第二十一条 在本市销售的燃气器具，应当符合以下条件：
（一）燃气器具生产企业依法取得生产许可证；
（二）具有产品质量合格证；
（三）在本市设立或委托有产品维修站点;
（四）经省质量技术监督部门和省建设行政主管部门认定的检测机构进行气源适配性检测合格。
市建设行政主管部门应当定期向社会公布燃气器具销售目录。
第二十二条 燃气器具的安装维修单位应当取得市建设行政主管部门核发的燃气器具安装维修资质证书后，方可从事安装、维修业务；从事燃气器具安装维修的人员应当经培训合格后持证上岗。
第二十三条 燃气器具的安装维修单位在安装维修完毕后，应当为用户进行气密性和电器安全性能等检验，检验合格后应出具合格证书。
燃气器具安装维修企业和人员不得限定用户购买本企业生产或指定的燃气器具及相关产品，未经供气企业同意不得移动燃气计量表及表前设施。
第二十四条 对未列入本市销售目录的燃气器具，安装企业和安装人员应拒绝为其安装。
第二十五条 用户需要使用燃气，应当向燃气供应企业提出。具备供气条件的，燃气供应企业应当及时组织供气。
燃气供应企业应当建立燃气用户档案，与用户签订供气用气合同，明确双方的权利和义务。
第二十六条 燃气的计量应当使用符合国家计量标准的燃气计量装置。燃气计量装置应当由法定检测机构定期进行检验。
第二十七条 燃气用户应当依据燃气流量表计量数据按规定期限缴纳燃气使用费，不得拖欠或拒缴。
第二十八条 任何单位和个人不得有下列行为：
（一）擅自改装、迁移或者拆除燃气设施；
（二）擅自变更燃气使用用途；
（三）在燃气输配管网上直接安装燃气器具或者采用其他方式盗用燃气；
（四）在设有燃气管道设施的房间内放置炉火或存放易燃易爆物品；
（五）将燃气管道作为负重支架或者电器设备的接地导体；
（六）使用明火检查泄漏；
（七）转灌瓶装燃气、倾倒残液或对燃气钢瓶加热。
第二十九条 用户有权就燃气经营的收费和服务向燃气经营企业查询，可以向建设行政主管部门或其他有关部门投诉。建设行政主管部门或其他有关部门接到投诉后15日内应予以答复。
第三十条 燃气设施的改动必须报经建设行政主管部门审批后方可进行。
燃气供应企业应当建立燃气设施巡查制度，定期对燃气设施进行检修。
第三十一条 燃气供应企业应当成立专门的安全管理机构，建立健全安全管理制度和操作规程，制定燃气事故的应急处理方案。
第三十二条 燃气企业应认真落实燃气管网安全评估制度，对燃气管网实施有效的动态管理，建立巡线抢险队伍，保证管线安全运行。
发现燃气事故或接到燃气事故报告，燃气企业应立即组织抢修，并速报建设行政主管部门、公安消防部门，以便及时抢险。
燃气设施的管理和维修由燃气供应企业负责组织实施，所发生的费用由产权所有者负担。
第三十三条 燃气供应企业应当在燃气的储配站、气化站、调压站、汽车加气站、液化石油气瓶库等重要的燃气设施所在地设置醒目的、统一的安全识别标志，并采取相应的安全保障措施。
任何单位和个人不得擅自移动、覆盖、拆除或者损坏燃气设施的安全识别标志。
第三十四条 在《城镇燃气设计规范》和《建筑设计防火规范》规定和燃气设施安全保护范围内，不得从事下列活动：
（一）建造建筑物或者构筑物；
（二）堆放物品或者排放腐蚀性液体、气体；
（三）开挖沟渠、挖坑取土或者种植深根植物；
（四）进行打桩或者顶进作业；
（五）其他损坏燃气设施或者危害燃气设施安全的行为。
第三十五条 安装燃气设施和燃气器具的处所应当根据国家有关规范要求安装燃气泄漏报警和排送风设施；安装在地下室、半地下室、设备层等区域或人员密集场所的用气设备还应当设置自动点火、熄火保护和自动切断装置。
第三十六条 燃气供应企业的压力贮罐、压力管道、气瓶和调压器等应当按照压力容器管理的有关规定定期检验、检修和更新。
燃气运输应当执行危险品运输的规定。
第三十七条 燃气事故造成人员伤亡、财产损失的，由建设、公安消防、质量技术监督、安全生产监督等行政主管部门按照各自职责，相互配合，进行事故现场勘察，调查取证，并确定事故原因和责任。
有关当事人对燃气事故原因和责任的认定有争议的，可以提请县级以上人民政府确定的事故鉴定机构鉴定。
第三十八条 违反燃气管理规定的，由建设、公安、工商、质量技术监督、物价、安监等部门依法查处；构成犯罪的，由司法机关依法追究刑事责任。
第三十九条 建设行政主管部门及其他有关部门的工作人员在燃气管理工作中玩忽职守、滥用职权、徇私舞弊尚不构成犯罪的，应当给予行政处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任。
第四十条 本办法2006年9月1日起施行。
卫生部办公厅关于印发《初治涂阴活动性肺结核病人免费治疗管理指南（试行）》的通知
卫生部办公厅
卫生部办公厅关于印发《初治涂阴活动性肺结核病人免费治疗管理指南（试行）》的通知
卫办疾控发〔2005〕24号
各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局，中国疾病预防控制中心：
为了进一步加强结核病防治工作，在对涂阳和重症涂阴肺结核病人免费治疗的基础上，我国逐步开展初治涂阴活动性肺结核病人的免费治疗工作。为规范初治涂阴活动性肺结核病人的免费治疗管理工作，我部组织专家制定了《初治涂阴活动性肺结核病人免费治疗管理指南（试行）》，现印发各地，请遵照执行。
二○○五年一月二十一日
附件:
初治涂阴活动性肺结核病人免费治疗管理指南
（试行）
二十世纪八十年代以来，我国实施了现代结核病控制策略（简称DOTS）。目前全国的DOTS覆盖率已达95%，对涂阳和重症涂阴肺结核病人进行免费治疗，此举对控制结核病疫情起到了积极作用。但要完全控制结核病疫情并最终消除结核病，开展涂阴肺结核的治疗也至关重要。研究表明：涂阴肺结核病人如果不予以治疗，近一半病人将转为涂阳，成为新的传染源。科学、合理的化疗可以提高治愈率，减少传染源及耐药的产生，从而减轻病人及社会的负担。多年来，国家十分重视结核病的控制工作，已将结核病列入重大疾病控制规划，从2001年起，中央财政设立了每年4000万元结核病控制专项经费；2004年又加大了经费投入，为加强结核病防治工作创造了更好的条件，使涂阴肺结核病人的免费治疗成为可能。
为了使免费治疗涂阴肺结核病人管理工作规范化和制度化，特制订本指南。由于涂阴肺结核诊断比较复杂，过诊现象较为普遍。过诊必然带来过治和误治，一方面对过治的病人带来损害，另一方面造成国家资源的浪费。为了减少过治和误治现象，要求各地严格按照国家规定的条件和实施计划，逐步实施。各地要加强层层培训和督导，严格按照本指南的诊断和治疗要求规范执行。
一、涂阴活动性肺结核病的诊断和登记
（一）诊断要点
1、必须具备的指标：
（1）至少三份痰标本涂片镜检抗酸杆菌阴性；
（2）符合活动性肺结核病变的胸部X线表现（有或无肺结核临床症状）；
（3）临床上可排除其它非结核性肺部疾患。
注：支气管肺泡灌洗液（BALF）检出抗酸杆菌或支气管或肺部组织，病理检查证实结核性改变可确诊。
2、辅助指标：
（1）结核菌素（PPD 5TU）皮肤试验强阳性；
（2）血清抗结核抗体阳性；
（3）痰结核分枝杆菌PCR加探针检测阳性；
（4）肺外组织病理检查证实结核病变。
（二）诊断程序
1、所有患者必须在结防机构进行三份痰涂片检查，确认痰涂片阴性后进入涂阴肺结核定诊程序；
2、胸片显示有与活动性肺结核相符病变时，该患者的胸片由诊断技术小组共同讨论定诊；
3、涂阴肺结核的诊断，应严格按照诊断要点进行，必须由县级或县级以上卫生行政部门确认的诊断技术小组确诊；
4、对疑似非结核性肺部炎症的病人可试行抗炎治疗，2-3周后复查胸片及再次作痰涂片检查，如果痰检为阳性则按涂阳病人治疗管理；如果痰检仍为阴性，且病变无明显改变，可由诊断小组再行定诊；
5、结合病史、临床症状和体征以及胸片特点，不能排除活动性肺结核者，经诊断技术小组讨论同意，可免费进行诊断性抗结核治疗1到2个月，同时继续除外其它疾病，然后进行X线、痰菌及其它必要的检查，最后由诊断技术小组讨论确定；
6、县级诊断技术小组难以确诊的病例，建议病人到相关医院进一步检查诊断。
（三）登记
涂阴肺结核病人的报告、登记与报表按照《中国结核病防治规划实施工作指南》的要求进行。
（四）县级涂阴肺结核病人诊断技术小组组成及职责
1、涂阴肺结核诊断技术小组由县级卫生行政部门组织，至少应由4名以上医师组成，其中应包括结防所（科）、内科、检验人员和放射科中级职称（或高年资医师）及以上医师，由县结防机构医师任组长；
2、由县级结防机构提供涂阴结核病诊断有关资料及初步诊断结果，提交诊断技术小组。诊断技术小组对所提交病例进行讨论和确诊；
3、将每个病例的讨论结果记录在病历上。
二、涂阴肺结核病的化学治疗
（一）治疗对象
1、免费化疗对象：
（1）本指南中涉及的治疗对象是指初治涂阴活动性肺结核病人，其中空洞、血行播散性（粟粒性）初治涂阴肺结核和单纯培养阳性病人的治疗仍按照《中国结核病防治规划实施工作指南》执行；
（2）辖区内常住居民、暂住人口及特殊人群（如大中专学校学生、管教人员和羁押人员）中的初治涂阴活动性肺结核病人，给予免费抗结核药品治疗。
2、自费化疗对象：复治涂阴活动性肺结核病人。
3、初、复治涂阴活动性肺结核病人的定义：
（1）初治涂阴活动性肺结核病人：
1）从未因结核病接受过抗结核药物治疗的病人；
2）因结核病接受抗结核药物化疗不足一个月的病人。
（2）复治涂阴活动性肺结核病人：因结核病接受抗结核药物治疗≥1个月的病人。
（二）治疗方式
涂阴肺结核病人治疗，以不住院化疗为主。对少数伴有严重合并症和急症(如高热,大咯血,自发性气胸等)的涂阴肺结核病人，对抗结核药物所致的严重不良反应的病人，可住院治疗。病人出院后应按有关规定继续接受严格的治疗管理，直至疗程结束。
（三）免费范围
1、结防机构按照国家统一的化疗方案提供免费抗结核药物；
2、治疗前拍摄的一张胸片；
3、治疗前及治疗期间4次痰涂片检查。
（四）化疗方案
1、初治涂阴活动性肺结核病人化疗方案及有关说明：
（1）方案：2H3R3Z3/4H3R3
强化期：异烟肼、利福平及吡嗪酰胺隔日1次，共2个月，用药30次；
继续期：异烟肼、利福平隔日1次，共4个月，用药60次；
全疗程共计90次。
（2）涂阴肺结核病人在治疗过程中，痰菌转阳，则按《中国结核病防治规划实施工作指南》的有关规定，使用相应的初、复治涂阳方案重新治疗；
（3）中断治疗或返回病人的治疗：
初治涂阴病人中断治疗(或返回)的继续治疗，见表1；
表1 中断治疗＜2个月的初治涂阴病人的治疗
治疗长度 中断治疗长度 是否需做涂片检查 涂片结果 治疗
＜1个月 ＜2周 否 继续原始初治涂阴方案*
2～8周 否 重新开始初治涂阴方案**
1～2个月 ＜2周 否 继续原始初治涂阴方案
2～8周 是 涂(+) 重新登记，开始复治涂阳方案
涂(-) 继续原始初治涂阴方案
＞2个月 ＜2周 否 继续原始初治涂阴方案
2～8周 是 涂(+) 开始复治涂阳方案
涂(-) 继续原始初治涂阴方案
注： * 所有病人必须完成2个月的强化期治疗。如果病人中断治疗前已完成1个月的强化期治疗，将再给不少于1个月的强化期治疗，而后才开始继续期治疗。
** 即从头开始初治涂阴方案，已完成的治疗不计在内。
（4）所有方案均为隔日用药，即双日服药。如有31日的月份，即30日服药，31日和下月的1日不用药，2日开始用药。
2、复治涂阴病人根据既往用药史，制定个体化的治疗方案。
（五）药物种类剂量、用法及主要不良反应
1、本方案抗结核药物种类：
异烟肼(Isoniazid，简写INH，H) 片剂，每片0.1， 特制0.3；
利福平(Rifampicin，简写RFP，R) 胶囊剂，每粒0.15，特制0.3；
吡嗪酰胺(Pyrazinamide，简写PZA，Z)片剂，每片0.25，特制0.5；
2、剂量、用法及主要不良反应，见表2；
表2 药物剂量、用法及主要不良反应
药名 每日疗法 间歇疗法 主要不良反应
成人(克) 儿童 成人(克)
＜50Kg ≥50Kg (mg/Kg) ＜50Kg ≥50Kg
异烟肼 0.3 0.3 10～15 0.5 0.6 肝毒性、末梢神经炎
利福平 0.45 0.6 10～20 0.6 0.6 肝毒性、胃肠反应、过敏反应
吡嗪酰胺 1.5 1.5 30-40 1.5 2.0 肝毒性、胃肠反应、痛风样关节炎
*如果儿童病人需要免费治疗， 按照公斤体重给予适当的剂量，异烟肼总量不超过300毫克，利福平不超过450毫克。使用板式药物进行拆分。
3、抗结核药物不良反应的处理原则：
（1）化疗前，需了解病人的药物过敏史、肝肾疾病史，必要时作肝功能及血尿常规检查。对有肝肾功能障碍的病人要根据肝肾功能情况慎重选用抗结核药物；
（2）需向病人说明服用抗结核药物可能出现的不良反应及其应对措施；
（3）口服抗结核药物应晨间空腹、顿服，如病人对药物耐受性较差，可由县(区)结防所(科)医生决定将空腹、顿服药改为饭后服用或分服；
（4）如不良反应较重，应及时报告县(区)结防所(科)或嘱病人到结防机构就诊，经临床观察停用有严重不良反应的药物，但不得自行更改化疗方案；
（5）如发生严重反应(如过敏，严重全身性皮疹等)，应及时停药并报告上级部门，及时到县(区)结防所(科)门诊或转综合医疗机构诊治。
（六）治疗期间的检查
1、痰涂片检查：用药的第2、5、6月末进行痰检(每次送1个夜痰和1个晨痰标本)；
2、X线检查：建议在疗程结束后复查胸片；
三、涂阴肺结核病人的管理
（一）管理方式
初治涂阴活动性肺结核病人采用强化期督导管理治疗，即在强化期进行由督导人员直接面视下的治疗，继续期采用全程管理。方法见《中国结核病防治规划实施工作指南》具体内容包括：
1、做好对病人初诊的宣教，内容包括解释病情，介绍治疗方案，药物剂量、用法和可能发生的不良反应以及坚持规则用药的重要性；
2、强化期每次由督导人员面视下服药，并由督导人员填写肺结核病人治疗记录卡；
3、继续期定期门诊取药，每月取药1次，建立统一的取药记录,每次取药时带已服完药的空板。误期取药者，应及时采取措施，如通过电话，家庭访视等方式及时追回病人。并加强教育，说服病人坚持按时治疗。对误期者城镇要求在3天内追回，农村在5天内追回；
4、培训病人和家庭成员，要求达到能识别抗结核药物，了解常用剂量和用药方法，以及可能发生的不良反应，督促病人规则用药。做好痰结核菌的定期检查工作，治疗期间按规定时间送痰标本进行复查；
5、继续期“治疗记录卡”，由病人及家庭成员填记；
6、家庭访视：建立统一的访视记录。
基层医务人员对在强化期由非医务人员督导化疗的病人，每2周家访1次，继续期每月家访1次；
乡镇级防保人员每月访视一次；
县结防所（科）人员在强化期及继续期各访视一次；
访视内容包括健教、核实服药情况、核查剩余药品量、抽查尿液颜色、督促按期门诊取药和复查等。
（二）病程记录
病人每次来结防机构取药都应作病程记录，疗程结束时进行小结，主要内容包括：
1、是否规律用药，如不规律用药记录其原因；
2、病情进展情况，好转还是恶化，并说明其具体情况；
3、痰涂片检查结果；
4、有无药物不良反应，如有，要记录其种类、程度、持续时间和进展及处理意见；
5、最终治疗结果；
6、其它需要记录的信息。
四、涂阴肺结核病人化疗管理的评价、考核
1、治疗覆盖率：指在一定地区、一定期间内接受治疗的活动性涂阴肺结核病人数，占登记活动性涂阴病人数的百分比，治疗覆盖率应达95%。
治疗覆盖率(%)= 接受治疗的活动性涂阴病人数 ×100
活动性涂阴病人登记数
2、完成治疗率：指一定地区，一定期间内完成规定疗程的活动性涂阴肺结核病人数占活动性涂阴病人登记数的百分比，要求应达85%。
完成治疗率(%)= 完成治疗的活动性涂阴病人数 ×100
活动性涂阴病人登记数
五、涂阴肺结核病人的药品测算
（一）用于治疗涂阴肺结核病的抗结核药品必需符合中国药典规定标准。
（二）初治涂阴肺结核病人统一使用板式组合包装药品。具体组合及包装，见表3；
表3 板式组合包装药品组合、剂量
强化期 继续期
压板名称 药名 药量 压板名称 药名 药量
HRZ组合 INHRFPPZA 0.3×2#0.3×2粒0.5×4# HR组合 INHRFP 0.3×2#0.3×2粒
(三)药品需求的计算
初治涂阴肺结核病人的药品需求：
HRZ组每例病人30板；HR组每例需60板
HRZ组需求量(板)=30板×初治涂阴病人数
HR组需求量(板)=60板×初治涂阴病人数
