郑州市城市建设拆迁管理条例
河南省郑州市人大常委会
河南省人民代表大会常务委员会关于批准《郑州市人民代表大会常务委员会关于修改〈郑州市城市建设拆迁管理条例〉的决定》的决议
(2005年9月30日河南省第十届人民代表大会常务委员会第十九次会议通过)
河南省第十届人民代表大会常务委员会第十九次会议审议了《郑州市人民代表大会常务委员会关于修改〈郑州市城市建设拆迁管理条例〉的决定》。会议决定，批准《郑州市人民代表大会常务委员会关于修改〈郑州市城市建设拆迁管理条例〉的决定》，由郑州市人民代表大会常务委员会公布，自2005年11月1日起施行。
郑州市人民代表大会常务委员会关于修改《郑州市城市建设拆迁管理条例》的决定
（2005年4月28日郑州市第十二届人民代表大会
常务委员会第十次会议通过2005年9月30日河南省第十届人民代表大会常务委员会第十九次会议批准）
郑州市第十二届人民代表大会常务委员会第十次会议根据国家有关法律、法规，结合本市实际情况，决定对《郑州市城市建设拆迁管理条例》作如下修改：
一、删去第八条第（五）项。
二、将第十二条第二款中的“拆迁期限最长为六个月”修改为：“拆迁期限最长不超过一年”；同时删除“延期不得超过六个月”的内容。
三、将第十五条第二款中的“六个月”修改为“一年”。
四、删去第二十六条。
五、第五十条改为第四十九条，将其内容修改为：“拆迁人违反本条例规定，未按经批准的拆迁计划和安置方案实施补偿安置的，由市、县（市）、上街区人民政府城市建设拆迁管理部门责令改正，并处三万元以上十万元以下罚款；拆迁人违反本条例规定分项委托拆迁业务的，由市、县（市）、上街区人民政府城市建设拆迁管理部门责令改正，并处一万元以上三万元以下罚款。”
此外，对部分条文的文字和顺序作相应的修改和调整。
《郑州市城市建设拆迁管理条例》根据本决定作相应修正，重新公布。
本决定自2005年11月1日起施行。
郑州市城市建设拆迁管理条例
（2002年12月26日郑州市第十一届人民代表大会常务委员会第三十四次会议通过2003年5月29日河南省第十届人民代表大会常务委员会第三次会议批准
根据2005年4月28日郑州市第十二届人民代表大会常务委员会第十次会议通过2005年9月30日河南省第十届人民代表大会常务委员会第十九次会议批准的《关于修改〈郑州市城市建设拆迁管理条例〉的决定》修正）
第一章总则
第一条为加强城市建设拆迁管理，维护拆迁当事人的合法权益，保障城市建设顺利进行，根据国务院《城市房屋拆迁管理条例》、《河南省城市房屋拆迁管理条例》等有关法律、法规，结合本市实际情况，制定本条例。
第二条在本市城市规划区内进行建设，需要拆迁房屋及其附属物、市政公用设施及其他建筑物、构筑物，并需要对被拆迁人补偿、安置的，适用本条例。法律、法规另有规定的，从其规定。
第三条城市建设拆迁必须符合城市规划，有利于城市旧区改造和生态环境改善，保护文物古迹。
第四条拆迁人应当依照本条例的规定，对被拆迁人给予补偿、安置；被拆迁人、房屋承租人应当服从城市建设需要，在搬迁期限内完成搬迁。
第五条本条例所称拆迁人，是指取得房屋拆迁许可证的单位。
本条例所称被拆迁人，是指被拆迁房屋及其附属物和其他建筑物、构筑物的所有人。
本条例所称房屋承租人，是指与被拆迁人具有合法租赁关系的单位或者个人。
本条例所称拆迁单位，是指依法取得房屋拆迁资格证书，接受拆迁人委托，对被拆迁人进行动员，组织签订和实施拆迁补偿安置协议，组织拆除房屋及其附属物和其他建筑物、构筑物的单位。
第二章管理体制
第六条城市建设拆迁工作在市人民政府领导下，实行统一管理。市人民政府城市建设拆迁管理部门负责全市城市建设拆迁管理工作。
县（市）、上街区人民政府城市建设拆迁管理部门负责本行政区域内城市建设拆迁管理工作，业务上接受市人民政府城市建设拆迁管理部门指导。
计划、城市规划、房产、土地、市政、公安、价格等有关部门，应根据各自职责，依照本条例规定，互相配合，保证城市建设拆迁管理工作顺利进行。
第七条市、县（市）、上街区人民政府城市建设拆迁管理部门履行下列职责：
（一）贯彻实施有关城市建设拆迁管理方面的法律、法规、规章；
（二）对拆迁单位、拆除施工单位进行资格审查；
（三）核发房屋拆迁许可证；
（四）调解、裁决拆迁补偿、安置纠纷；
（五）管理城市建设拆迁档案；
（六）依照本条例规定查处违法行为。
市人民政府城市建设拆迁管理部门接受市建设行政主管部门的监督指导。
第三章拆迁管理
第八条建设项目经城市规划行政主管部门选址定点后，需要拆迁房屋及其附属物、市政公用设施和其他建筑物、构筑物的，应持下列资料向市、县（市）、上街区人民政府城市建设拆迁管理部门提出申请：
（一）建设项目批准文件；
（二）建设用地规划许可证；
（三）国有土地使用权批准文件；
（四）拆迁计划和拆迁方案；
（五）办理存款业务的金融机构出具的拆迁补偿安置资金证明。
第九条市、县（市）、上街区人民政府城市建设拆迁管理部门应自接到申请之日起三十日内对符合下列条件的，发给房屋拆迁许可证;对不符合条件的，应当予以书面答复，并说明理由：
（一）提供的资料齐全、合法、有效；
（二）用于补偿、安置的资金或房源已经落实，并能满足拆迁补偿安置的需要；
（三）补偿、安置计划符合本条例规定。
未取得房屋拆迁许可证的，不得实施拆迁。
第十条拆迁补偿安置资金应当全部用于房屋拆迁的补偿安置，不得挪作他用。
拆迁补偿安置资金应当在城市建设拆迁管理部门监督下使用。
第十一条市、县（市）、上街区人民政府城市建设拆迁管理部门在发放房屋拆迁许可证的同时，应当将房屋拆迁许可证中载明的拆迁人、拆迁范围、拆迁期限等事项，以房屋拆迁公告的形式予以公布。拆迁人应当及时将房屋拆迁公告的内容告知被拆迁人。
城市建设拆迁管理部门、拆迁人和拆迁单位应当及时向被拆迁人做好宣传、解释工作。
第十二条拆迁人应当在房屋拆迁许可证确定的拆迁范围和拆迁期限实施拆迁。
房屋拆迁许可证规定的拆迁期限最长不超过一年。拆迁人在规定的拆迁期限内未完成拆迁的，应当在期限届满十五日前向核发房屋拆迁许可证的城市建设拆迁管理部门申请延期，城市建设拆迁管理部门应当在收到延期申请之日起十日内给予答复。
拆迁期限经批准延长的，城市建设拆迁管理部门应当将变更后的房屋拆迁许可证的相关内容予以公告。
第十三条拆迁人可以自行拆迁，也可以委托持有房屋拆迁资格证书的拆迁单位实施拆迁。
城市建设拆迁管理部门和临时性机构不得作为拆迁人，也不得作为拆迁单位接受委托实施拆迁。
第十四条拆迁人委托拆迁的，应当向被委托的拆迁单位出具委托书，并订立拆迁委托合同。拆迁人应当自拆迁委托合同订立之日起十五日内，将拆迁委托合同报城市建设拆迁管理部门备案。被委托的拆迁单位实施拆迁时，应当出示委托书。
拆迁人委托拆迁单位实施拆迁，应当向拆迁单位支付拆迁服务费。拆迁服务费由双方根据国家和省有关规定协商确定，并在委托合同中载明。
拆迁人不得分项委托。被委托的拆迁单位不得转让拆迁业务。
第十五条拆迁范围确定后，拆迁范围内不得进行下列活动：
（一）新建、改建、扩建房屋及其附属物和其他建筑物、构筑物；
（二）建立新的房屋租赁关系；
（三）改变房屋、土地用途。
市、县（市）、上街区人民政府城市建设拆迁管理部门，应当就前款所列事项书面通知有关部门暂停办理相关手续，并在拆迁范围内予以公告。通知和公告应当载明拆迁范围、暂停事项和暂停期限。暂停期限不得超过一年；拆迁人需要延长暂停期限的，必须经市、县（市）、上街区人民政府城市建设拆迁管理部门批准，延长暂停期限不得超过一年。
第十六条从事城市建设拆迁业务的工作人员应当通过有关法律、业务、技术知识的培训考核。
第十七条拆迁公告发布后，拆迁人和被拆迁人、房屋承租人应就下列事项在规定的拆迁期限内，签订拆迁补偿安置协议：
（一）补偿方式；
（二）货币补偿金额；
（三）原房状况及产权调换房屋状况；
（四）结算方式；
（五）搬迁期限、搬迁过渡方式和过渡期限；
（六）违约责任与纠纷解决办法；
（七）拆迁补偿安置协议变更的条件；
（八）当事人双方认为需要约定的其他条款。
拆迁补偿安置协议的示范文本由市人民政府城市建设拆迁管理部门拟制，供拆迁当事人参照使用。
第十八条拆迁市政、供水、供气、供热、交通、消防、人防、园林、环卫、供电、邮政、通信、广播、电视等公用设施，拆迁人与有关部门应当按照有关法律、法规的规定，就修复、还建、补偿等事宜进行协商并签订协议；协商不成的，由城市建设拆迁管理部门调解。
第十九条拆迁中涉及军事设施、教堂、寺庙、文物古迹和古树名木的，依照有关法律、法规的规定办理。
拆迁中发现的无主财物，应上缴市、县（市）、上街区人民政府。
第二十条拆迁房屋及其附属物和其他建筑物、构筑物，有下列情况之一的，拆迁人应当提出补偿安置方案，报拆迁管理部门审核同意，经公证机关公证，并办理证据保全、补偿费提存后，可先行拆迁：
（一）产权不明或所有权人下落不明的；
（二）产权有纠纷尚未解决而城市建设又急需拆迁的；
（三）产权共有人对补偿安置方式达不成协议的；
（四）房产管理部门代管的。
第二十一条拆迁补偿安置协议订立后，被拆迁人或者房屋承租人在搬迁期限内拒绝搬迁的，拆迁人可以依法向仲裁机构申请仲裁，也可以依法向人民法院起诉。诉讼期间，拆迁人可以依法申请人民法院先予执行。
拆迁补偿安置协议订立后，拆迁当事人一方违约，另一方可依法向仲裁机构申请仲裁或者直接向人民法院提起诉讼。
第二十二条拆迁人与被拆迁人或者拆迁人、被拆迁人与房屋承租人达不成拆迁补偿安置协议的，经当事人申请，由市、县（市）、上街区人民政府城市建设拆迁管理部门裁决。城市建设拆迁管理部门是被拆迁人的，由同级人民政府裁决。裁决应当自收到申请之日起三十日内作出。
当事人对裁决不服的，可以依法申请复议，也可以在裁决书送达之日起三个月内向人民法院起诉。拆迁人依照本条例规定已对被拆迁人、房屋承租人提供安置用房、周转用房或者给予货币补偿的，诉讼期间不停止拆迁的执行。
第二十三条被拆迁人或者房屋承租人在裁决规定的搬迁期限内未搬迁的，市、县（市）、上街区人民政府可以作出责令限期搬迁的决定；逾期仍不搬迁的，由市、县（市）、上街区人民政府责成有关部门强制拆迁，或者由市、县（市）、上街区人民政府城市建设拆迁管理部门申请人民法院强制拆迁。
实施强制拆迁前，拆迁人应当就被拆迁房屋及其附属物和其他建筑物、构筑物的有关事项，向公证机关办理证据保全、补偿费提存。
第二十四条尚未完成拆迁补偿安置的建设项目转让的，应当经市、县（市）、上街区人民政府城市建设拆迁管理部门同意。拆迁补偿安置协议中有关权利、义务随之转移给受让人。项目转让人和受让人应当书面通知被拆迁人，并自转让合同签订之日起三十日内予以公告。
第二十五条每一拆迁地段拆迁工作结束后三十日内，拆迁人应到土地管理部门办理土地使用权变更手续，被拆迁人应当将有关土地、房产的证件交拆迁人，由拆迁人报送发证部门予以注销。
第二十六条城市建设拆迁管理部门应当建立、健全档案管理制度，完整、及时地收集、整理并妥善保管拆迁过程中形成的有关档案资料。
第四章拆迁补偿与安置
第二十七条本市城市规划区国有土地上的房屋及其附属物和其他建筑物、构筑物，因城市建设需要拆迁的，拆迁人应当依照有关法律、法规和本章规定，对被拆迁人给予补偿安置。
拆迁违法建筑和超过批准期限的临时建筑，不予补偿安置；拆迁未超过批准期限的临时建筑，不予安置，但应按建造成本价结合剩余期限给予适当补偿。
第二十八条被拆迁房屋及其附属物的权属、面积和使用性质的认定，以房屋所有权证为准；无房屋所有权证的，以建设工程规划（建筑）许可证为准。
被拆迁房屋以外的其他建筑物、构筑物的权属、面积的认定，以建设工程规划许可证为准。
被拆迁房屋经市、县（市）、区人民政府有关部门批准改变用途的，以实际用途为准。
第二十九条拆迁补偿的方式可以实行货币补偿，也可以实行房屋产权调换。
除本条例第三十条规定外，被拆迁人可以选择拆迁补偿方式。
第三十条拆迁非公益事业房屋的附属物，不作产权调换，由拆迁人给予货币补偿。
被拆迁人与房屋承租人对解除租赁关系达不成协议的，拆迁人应当对被拆迁人实行房屋产权调换。产权调换的房屋由原房屋承租人承租，被拆迁人应当与原房屋承租人重新订立房屋租赁合同。
第三十一条货币补偿的金额，根据被拆迁房屋的区位、用途、建筑面积等因素，以房地产市场评估价格确定。
实行产权调换的，拆迁人与被拆迁人应当依照前款规定，计算被拆迁房屋的补偿金额和所调换房屋的价格，结清产权调换的差价。
第三十二条拆迁领取本地社会最低生活保障金的被拆迁人的房屋，同时符合下列条件的，由拆迁人购买建筑面积不少于五十平方米的房屋进行产权调换：
（一）属于被拆迁人的自住私有房屋；
（二）被拆迁人在他处确无住房；
（三）按市场评估价补偿不足以让被拆迁人购买建筑面积五十平方米经济适用房；
（四）被拆迁人选择异地产权调换。
拆迁行动不便的残疾人的房屋，被拆迁人选择产权调换时，在楼层选择方面应当给予照顾。
第三十三条城市建设拆迁补偿安置评估包括对被拆迁房屋的分类评估和分户评估。
分类评估是指评估机构对拆迁范围内的被拆迁房屋，按照区位、结构、用途等分类进行的房地产市场平均价格的评估。
分户评估是指评估机构对被拆迁房屋，按户根据房屋的区位、用途、结构和建筑面积，结合该房屋的楼层、朝向、成新等因素进行的房地产市场价格的评估。
城市建设拆迁补偿安置评估规则由市人民政府城市建设拆迁管理部门制定，报市人民政府批准后施行。
第三十四条拆迁当事人对被拆迁房屋补偿协商一致的，可以不对被拆迁房屋或者安置房屋进行评估；协商不一致的，由拆迁人与被拆迁人共同协商委托具有房地产评估资质的机构对被拆迁房屋或者安置房屋进行分类评估。拆迁当事人就委托评估机构达不成一致意见的，由市人民政府城市建设拆迁管理部门组织有关当事人在具有资质的评估机构中随机抽定。
拆迁当事人可参照被拆迁房屋的分类评估价格签订拆迁补偿安置协议；拆迁当事人对分类评估结果有异议，达不成协议的，被拆迁房屋的补偿金额以分户评估的价格确定。分户评估的评估机构由拆迁当事人双方协商共同委托。
第三十五条房地产评估机构进行评估时，应当遵守估价规范，做到公开、公正、公平。
房地产评估机构对拆迁补偿安置的评估结果，应报市、县（市）、上街区人民政府城市建设拆迁管理部门备案。
接受委托的评估机构，不得转让评估业务。
第三十六条拆迁人或者被拆迁人对分户评估或安置房屋的评估结果有异议的，可向市、县（市）、上街区人民政府城市建设拆迁管理部门申请裁决。
建设拆迁管理部门收到申请后，应组织房地产评估专家组，对评估结果进行复核。专家组由三人以上单数组成。专家组的复核结果，作为城市建设拆迁管理部门裁决的依据。专家组的组成办法和工作规则，由市人民政府城市建设拆迁管理部门制定，报市人民政府批准后施行。
专家组复核费用由申请方先行支付，裁决结束后，由市、县（市）、上街区人民政府城市建设拆迁管理部门裁定承担人。
第三十七条被拆迁房屋的分类评估和安置房屋的评估费用由拆迁人承担；被拆迁房屋的分户评估费用，由拆迁当事人协商，协商不成的，由拆迁人与被拆迁人各承担百分之五十。评估费的收取标准，按照价格主管部门有关规定执行。
第三十八条拆迁公益事业房屋及其他建筑物、构筑物，拆迁人应当依照有关法律、法规的规定和城市规划的要求予以重建，或者给予货币补偿。
第三十九条拆迁租赁房屋，被拆迁人与房屋承租人解除租赁关系的，或者被拆迁人对房屋承租人进行安置的，拆迁人对被拆迁人给予补偿。
第四十条拆迁实行政府规定租金标准的公有出租住宅房屋，被拆迁人选择货币补偿终止租赁关系的，货币补偿金额的百分之四十补偿被拆迁人，百分之六十由拆迁人用于补偿安置房屋承租人。但房屋承租人已按房改政策有关规定购买公有出售住房或领取住房补助的，货币补偿金额全部补偿给被拆迁人。
拆迁实行政府规定租金标准的公有出租非住宅房屋，被拆迁人选择货币补偿，并与房屋承租人就解除租赁关系达成补偿协议的，货币补偿金额全部补偿被拆迁人。
第四十一条拆迁在建工程，拆迁人应根据房地产评估机构评估的价值，对被拆迁人给予补偿。
第四十二条拆迁人应当对被拆迁人或者房屋承租人支付搬迁补助费。
拆迁人以期房调换产权的，在拆迁当事人约定的过渡期限内，被拆迁人或者房屋承租人自行安排住处的，拆迁人应当支付临时安置补助费；被拆迁人或者房屋承租人使用拆迁人提供的周转房的，不再支付临时安置补助费。
拆迁人不得擅自延长过渡期限。由于拆迁人的责任延长过渡期限的，对自行安排住处的被拆迁人或者房屋承租人，拆迁人应当自逾期之月起双倍支付临时安置补助费；对由拆迁人提供周转房的使用人，应当自逾期之月起付给临时安置补助费。拆迁补偿安置协议另有约定的，从其约定。
搬迁补助费和临时安置补助费标准，由市、县（市）、上街区人民政府城市建设拆迁管理部门会同同级物价行政主管部门制定，报同级人民政府批准后执行。
第四十三条实行产权调换和以房屋拆迁补偿安置费购买房屋的，等额部分免缴交易管理费。
第四十四条拆迁人应当筹集一定数量的安置用房用于安置被拆迁人。安置用房必须符合国家有关质量安全标准，产权明晰，符合拆迁补偿安置协议的约定。属于新建住宅房屋，还应符合住宅交付使用条件。
第四十五条拆迁非住宅房屋，拆迁人除按房地产评估价格给予补偿或者进行产权调换外，还应当补偿被拆迁人或者房屋承租人下列费用：
（一）按国家和本市规定的货物运输价格、设备安装价格计算的设备搬迁和安装费用；
（二）无法恢复使用的设备按重置价结合成新结算的费用；
（三）因拆迁造成停产、停业的适当补偿。
第四十六条拆迁设有抵押权的房屋，依照国家有关担保的法律执行。
第四十七条本市市区（不含上街区）范围内都市村庄的建设拆迁安置，按如下规定执行：
（一）拆迁住宅房屋，被拆迁人可以选择货币补偿，也可以选择房屋产权调换或异地自行迁建；
（二）拆迁住宅房屋的附属设施，及乡镇企业用房、其他非住宅房屋或建筑物、构筑物，由拆迁人对被拆迁人给予补偿，不再安置。
被拆迁人选择异地自行迁建住宅房屋的，应当按照城市规划要求进行建设，用地面积不得超过原用地面积；原用地面积超过一百三十四平方米的，新安排用地面积不得超过一百三十四平方米。
拆迁补偿安置的标准和具体办法及被拆迁房屋面积的认定办法，由市人民政府另行规定。
第五章法律责任
第四十八条违反本条例规定的行为，国家法律、行政法规和河南省地方性法规已有处罚规定的，从其规定；未作规定的，按照本条例规定执行。
第四十九条拆迁人违反本条例规定，未按经批准的拆迁计划和安置方案实施补偿安置的，由市、县（市）、上街区人民政府城市建设拆迁管理部门责令改正，处三万元以上十万元以下罚款；拆迁人违反本条例规定分项委托拆迁业务的，由市、县（市）、上街区人民政府城市建设拆迁管理部门责令改正，处一万元以上三万元以下罚款。
第五十条接受委托的拆迁单位违反本条例规定，有下列行为之一的，由市、县（市）、上街区人民政府城市建设拆迁管理部门责令改正，没收违法所得，并处合同约定的拆迁服务费百分之二十五以上百分之五十以下的罚款：
（一）转让或者变相转让拆迁业务的；
（二）未按本条例规定的拆迁程序实施拆迁的。
第五十一条房地产评估机构弄虚作假，致使评估结果显失公正的，其评估结果无效，并由市、县（市）、上街区人民政府城市建设拆迁管理部门责令其退回评估费用，并可以处五万元以上十万元以下罚款；造成严重后果，构成犯罪的，依法追究刑事责任。
第五十二条市、县（市）、上街区人民政府城市建设拆迁管理部门及其工作人员有下列行为之一的，由有关部门对直接负责的主管人员和其他直接责任人员依法给予行政处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任：
（一）违法核发房屋拆迁许可证及其他批准文件的；
（二）核发房屋拆迁许可证以及其他批准文件后不履行监督管理职责的；
（三）违法接受拆迁委托的；
（四）违法发布拆迁公告的；
（五）违法作出行政裁决的；
（六）对违法行为不予查处的；
（七）滥用职权，徇私舞弊，非法干涉城市建设拆迁活动的；
（八）在城市建设拆迁管理工作中的其他违法失职行为。
第六章附则
第五十三条本条例第四十七条所称都市村庄，是指原来是农民居住的村庄，因建设发展已经处在城市建成区的区域。
第五十四条本条例自2003年7月1日起施行。1996年10月8日市人大常委会公布的《郑州市城市建设拆迁管理条例》同时废止。本条例施行前已发布拆迁公告的拆迁项目，仍按原规定执行。
国务院办公厅印发关于县级公立医院综合改革试点意见的通知
国务院办公厅
国务院办公厅印发关于县级公立医院综合改革试点意见的通知
国办发〔2012〕33号
各省、自治区、直辖市人民政府，国务院有关部门：
《关于县级公立医院综合改革试点的意见》已经国务院同意，现印发给你们，请结合实际，认真组织实施。
国务院办公厅
二○一二年六月七日
关于县级公立医院综合改革试点的意见
根据《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》（中发〔2009〕6号）、《中共中央国务院关于分类推进事业单位改革的指导意见》（中发〔2011〕5号）、《国务院关于印发“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案的通知》（国发〔2012〕11号）和《国务院办公厅关于印发2011年公立医院改革试点工作安排的通知》（国办发〔2011〕10号），为积极稳妥推进县级公立医院（指县及县级市公立医院，以下简称县级医院）改革试点，现提出如下意见。
一、总体要求
按照保基本、强基层、建机制的要求，遵循上下联动、内增活力、外加推力的原则，围绕政事分开、管办分开、医药分开、营利性和非营利性分开的改革要求，以破除“以药补医”机制为关键环节，以改革补偿机制和落实医院自主经营管理权为切入点，统筹推进管理体制、补偿机制、人事分配、价格机制、医保支付制度、采购机制、监管机制等综合改革，建立起维护公益性、调动积极性、保障可持续的县级医院运行机制。坚持以改革促发展，加强以人才、技术、重点专科为核心的能力建设，统筹县域医疗卫生体系发展，力争使县域内就诊率提高到90%左右，基本实现大病不出县。
二、明确功能定位
县级医院是县域内的医疗卫生中心和农村三级医疗卫生服务网络的龙头，并与城市大医院分工协作。主要为县域居民提供基本医疗服务，包括运用适宜医疗技术和药物，开展常见病、多发病诊疗，危急重症病人救治，重大疑难疾病接治转诊；推广应用适宜医疗技术，为农村基层医疗卫生机构人员提供培训和技术指导；承担部分公共卫生服务，以及自然灾害和突发公共卫生事件医疗救治等工作。
三、改革补偿机制
改革“以药补医”机制，鼓励探索医药分开的多种形式。取消药品加成政策，将试点县级医院补偿由服务收费、药品加成收入和政府补助三个渠道改为服务收费和政府补助两个渠道。医院由此减少的合理收入，通过调整医疗技术服务价格和增加政府投入等途径予以补偿。提高诊疗费、手术费、护理费收费标准，体现医疗技术服务合理成本和医务人员技术劳务价值。医疗技术服务收费按规定纳入医保支付政策范围，并同步推进医保支付方式改革。增加的政府投入由中央财政给予一定补助，地方财政要按实际情况调整支出结构，切实加大投入。
（一）发挥医疗保险补偿和控费作用。县级医院要提供与基本医疗保险保障范围相适应的适宜技术服务，控制基本医疗保障范围外的医药服务。医保基金通过购买服务对医院提供的基本医疗服务予以及时补偿。缩小医保基金政策范围内报销比例与实际报销比例的差距。改革医保支付制度。充分发挥医保合理控制费用和医疗服务质量的作用。落实医保基金收支预算管理，建立医保对统筹区域内医疗费用增长的控制机制，制定医保基金支出总体控制目标并分解到定点医疗机构，将医疗机构次均（病种）医疗费用增长控制和个人负担定额控制情况列入分级评价体系。推行总额预付、按病种、按人头、按服务单元等付费方式，加强总额控制。科学合理测算和确定付费标准，建立完善医保经办机构和医疗机构的谈判协商机制与风险分担机制，逐步由医保经办机构与公立医院通过谈判方式确定服务范围、支付方式、支付标准和服务质量要求。医保支付政策进一步向基层倾斜，鼓励使用中医药服务，引导群众合理就医，促进分级诊疗制度形成。
（二）调整医疗服务价格。按照总量控制、结构调整的原则，降低药品和高值医用耗材价格，降低大型医用设备检查、治疗价格，政府出资购置的大型医用设备按不含设备折旧的合理成本制订检查治疗价格，已贷款或集资购买的大型设备原则上由政府回购，回购有困难的限期降低价格。严禁医院贷款或集资购买大型医用设备。合理提高中医和体现医务人员技术劳务价值的诊疗、护理、手术等项目价格，使医疗机构通过提供优质服务获得合理补偿。价格调整要与医保支付政策衔接。改革医疗服务以项目为主的定价方式，积极开展按病种收费试点，病种数量不少于50个。
（三）规范药品采购供应。坚持质量优先、价格合理的原则，建立药品（含高值医用耗材）量价挂钩、招采合一的集中招标采购机制。调动企业生产供应药品的积极性，大力发展现代医药物流，减少和规范流通环节，降低配送成本。各地可在探索省级集中采购的基础上，积极探索能够有效保障药品及耗材供应及时、质量可靠、价格合理的采购供应办法。坚决治理药品及耗材方面的商业贿赂。完善鼓励使用基本药物的政策措施，县级医院应当优先配备、使用基本药物，提高基本药物使用比例。
（四）落实和完善政府投入政策。全面落实对公立医院基本建设及大型设备购置、重点学科发展、人才培养、符合国家规定的离退休人员费用、政策性亏损补贴、承担公共卫生任务和紧急救治、支边、支农等公共服务的政府投入政策。县级政府对所办医院履行出资责任，禁止县级医院举债建设。
对位于地广人稀和边远地区的县级医院，可探索实行收支两条线，政府给予必要的保障，医院平均工资水平与当地事业单位平均工资水平相衔接。
四、改革人事分配制度
（一）创新编制和岗位管理。根据县级医院功能、工作量和现有编制使用情况等因素，科学合理确定人员编制。鼓励有条件的地方在制订和完善编制标准的基础上，探索实行县级医院编制备案制，建立动态调整机制。
县级医院按国家确定的通用岗位类别、等级和结构比例，在编制规模或备案编制内按照有关规定自主确定岗位。逐步变身份管理为岗位管理，医院对全部人员实行统一管理制度。
（二）深化用人机制改革。落实县级医院用人自主权，全面推行聘用制度，坚持竞聘上岗、按岗聘用、合同管理，建立能进能出、能上能下的灵活用人机制；新进人员实行公开招聘，择优聘用。结合实际妥善安置未聘人员。推进县级医院医务人员养老等社会保障服务社会化。完善县级医院卫生人才职称评定标准，突出临床技能考核。
（三）完善医院内部收入分配激励机制。提高医院人员经费支出占业务支出的比例，逐步提高医务人员待遇。加强人员绩效考核，健全以服务质量、数量和患者满意度为核心的内部分配机制，做到多劳多得、优绩优酬、同工同酬，体现医务人员技术服务价值。收入分配向临床一线、关键岗位、业务骨干、作出突出贡献等人员倾斜，适当拉开差距。严禁把医务人员个人收入与医院的药品和检查收入挂钩。
五、建立现代医院管理制度
（一）建立和完善法人治理结构。推进政事分开、管办分开。合理界定政府和公立医院在资产、人事、财务等方面的责权关系，建立决策、执行、监督相互分工、相互制衡的权力运行机制，落实县级医院独立法人地位和自主经营管理权。县级卫生行政部门负责人不得兼任县级医院领导职务。明确县级医院举办主体，探索建立以理事会为主要形式的决策监督机构。县级医院的办医主体或理事会负责县级医院的发展规划、财务预决算、重大业务、章程拟订和修订等决策事项，院长选聘与薪酬制订，其他按规定负责的人事管理等方面的职责，并监督医院运行。院长负责医院日常运行管理。建立院长负责制，实行院长任期目标责任考核制度，完善院长收入分配激励和约束机制。
（二）优化内部运行管理。健全医院内部决策执行机制。鼓励探索建立医疗和行政相互分工协作的运行管理机制。建立以成本和质量控制为中心的管理模式。严格执行医院财务会计制度，探索实行总会计师制，建立健全内部控制制度，实施内部和外部审计。
（三）完善绩效考核。建立以公益性质和运行效率为核心的公立医院绩效考核体系。各地要制定具体绩效考核指标，建立严格的考核制度。由政府办医主体或理事会与院长签署绩效管理合同。把控制医疗费用、提高医疗质量和服务效率，以及社会满意度等作为主要量化考核指标。考核结果与院长任免、奖惩和医院财政补助、医院总体工资水平等挂钩。
六、提升基本医疗服务能力
（一）合理配置医疗资源。针对县域群众主要健康问题，根据人口数量和分布、地理交通等因素，制订县域卫生规划和医疗机构设置规划，合理确定县域内医院的数量、布局、功能、规模和标准。政府在每个县（市）重点办好1-2所县级医院（含中医医院）。按照“填平补齐”原则完成县级医院标准化建设，30万人口以上的县（市）至少有一所医院达到二级甲等水平。以县级医院为中心完善县域急救服务体系，建立县域院前急救体系。严格控制县级医院建设规模和大型设备配置。鼓励资源集约化，探索成立检查检验中心，推行检查检验结果医疗机构互认，以及后勤服务外包等。鼓励有条件的地区探索对医疗资源进行整合、重组和改制，优化资源配置。落实支持和引导社会资本办医政策。
（二）提高技术服务水平。编制县级医院重点专科发展规划，按规划支持县级医院专科建设。近期重点加强重症监护、血液透析、新生儿、病理、传染、急救、职业病防治和精神卫生，以及近三年县外转诊率排名前4位的病种所在临床专业科室的建设。开展好宫颈癌、乳腺癌、终末期肾病血液透析等重大疾病的救治和儿童白血病、先天性心脏病等复杂疑难疾病的筛查转诊工作。推广应用适宜医疗技术，适当放宽二、三类相对成熟技术的机构准入条件。各地卫生和医保管理部门要组织县级医院根据本地实际情况和按病种付费的要求，制订实施适应基本医疗需求、符合县级医院实际、采用适宜技术的临床路径，病种数量不少于50个，规范医疗行为。
（三）加强信息化建设。按照统一标准，建设以电子病历和医院管理为重点的县级医院信息系统，功能涵盖电子病历、临床路径、诊疗规范、绩效考核及综合业务管理等，与医疗保障、基层医疗卫生机构信息系统衔接，逐步实现互联互通。发展面向农村基层及边远地区的远程诊疗系统，逐步实现远程会诊、远程（病理）诊断和远程教育等。建设医疗健康信息网。
（四）提高县域中医药服务能力。针对地方主要疾病，积极利用当地中医药资源，充分发挥中医简便验廉的特点和优势，提高辨证论治水平，并加强对基层医疗卫生机构的支持和指导，促进中医药进基层、进农村，为群众防病治病。加强县级医院中医服务能力建设，落实对中医医院的投入倾斜政策。
（五）加强人才队伍建设。引导经过住院医师规范化培训的医生到县级医院就业，并为其在县级医院长期工作创造条件。逐步实现新进入县级医院的医务人员，必须具备相应执业资格。临床医师应当进行住院医师规范化培训。建立健全继续教育制度。积极培养或引进县域学科带头人。增强护理人员力量，医护比不低于1∶2。建立城市三级医院向县级医院轮换派驻医师和管理人员制度，加强对三级医院派驻情况的考核。可以从城市三级医院选聘一批有管理经验的业务骨干到对口支援的县级医院担任院长、副院长或科主任。鼓励和引导城市大医院在职或退休的骨干医师到县级医院执业。通过政府给予政策支持、职称晋升、荣誉授予等措施，吸引和鼓励优秀人才到县级医院长期执业。经批准可在县级医院设立特设岗位引进急需高层次人才，合理确定财政补助标准，由中央和省级财政支持，招聘优秀卫生技术人才到县级医院工作。
（六）开展便民惠民服务。建立以病人为中心的服务模式，实行预约挂号，优化服务流程，改善服务态度和质量，推广优质护理服务，实行基本医疗保障费用即时结算。完善患者投诉机制，加强医患沟通。
七、加强上下联动
积极探索以多种方式建立县级医院与基层医疗卫生机构、城市三级医院长期稳定的分工协作机制。县级医院要发挥县域医疗中心和农村三级医疗卫生服务网络龙头作用，加强对基层医疗卫生机构的技术帮扶指导和人员培训，探索建立县级医院向乡镇卫生院轮换派驻院长和骨干医师制度，通过开展纵向技术合作、人才流动、管理支持等多种形式，提高农村医疗卫生服务体系整体效率，形成优质医疗资源流动的长效机制，使一般常见病、慢性病、康复等患者下沉到基层医疗卫生机构，逐步形成基层首诊、分级医疗、双向转诊的医疗服务模式。支持县级医院对乡镇卫生院和村卫生室医务人员进行专项培训和定期轮训。县级医院要与城市三级医院开展危重病例远程会诊、重大疑难病例转诊等工作。
八、完善监管机制
加强卫生行政部门对医疗质量、安全、行为等的监管，开展县级医院医药费用增长情况监测与管理。及时查处为追求经济利益的不合理用药、用材和检查等行为。建立以安全质量为核心的专业化医院评审体系；依托省级或地（市）级医疗质量控制评价中心，建立健全县级医院医疗质量安全控制评价体系。
建立医保对医疗机构的激励与惩戒并重的约束机制。充分发挥医保机构对医疗服务行为和费用的调控引导和监督制约作用，逐步将医保对医疗机构医疗服务的监管延伸到对医务人员医疗服务行为的监管。采用基本医保药品目录药品使用率及自费药品控制率、药占比、次均费用、住院率、平均住院日等指标考核，加强实时监控，结果与基金支付等挂钩。完善定点医疗机构管理办法，实行分级管理，促进诚信服务。加强对县级医院履行功能定位和发展建设、投融资行为的监管，强化预算、收支、资产、成本等财务管理的监管。加强医疗服务收费和药品价格监督检查。各相关部门要加强协作联动，加大对违法违规行为的查处力度。加强行业自律和监督，建立诚信制度和医务人员考核档案。实施公正、透明的群众满意度评价办法，加强社会监督。推进县级医院信息公开，及时向社会公开县级医院年度财务报告以及质量安全、费用和效率等信息。
九、积极稳妥推进改革试点
（一）加强试点组织领导。在全国选择300个左右县（市）作为改革试点。省级政府负总责，县级政府抓落实。试点省（区、市）要制订改革试点实施意见，细化分工，落实责任。试点县（市）要结合本地实际制订实施方案，鼓励因地制宜探索创新具体措施，精心组织，周密部署，扎实推进。卫生、编制、发展改革（物价）、财政、人力资源社会保障、中医药等有关部门要按照职责分工密切配合，并加强对地方的工作督导。要加强对改革试点进展情况和效果的监测评估、考核，及时协调解决试点中遇到的问题。力争2013年上半年总结评估，形成基本路子，为2015年实现县级医院阶段性改革目标打好基础。
（二）加大支持保障力度。根据工作需要，在改革政策和措施的落实方面给予试点地区一定自主权。县级政府要落实投入政策，积极调整财政支出结构，支持县级医院综合改革。将所需政府投入纳入预算，并及时拨付到位。省级政府要切实负起责任，确保规定的政府投入落实到位。中央及省、地市级政府要加大对试点县（市）的投入力度，给予相应补助。
（三）做好宣传引导。深入细致地做好对医务人员的宣传动员，使广大医务人员成为改革主力军。宣传和解读改革的政策措施和目标，争取社会理解、配合和支持，营造良好环境。
